Die Bauordnungen der Bundesländer geben den Rahmen für das Errichten und Betreiben eines Krankenhauses/einer Klinik. Zudem existiert noch die Krankenhausbauverordnung (KhBauVO) aus dem Jahr 1976. Diese Verordnung gilt aber nicht in allen Bundesländern. Einige Bundesländer haben diese Verordnung durch eine landesspezifische Krankenhausbaurichtlinie (KhBauR) übernommen. Sowohl die KhBauVO als auch die KhBauR lassen Fragen offen.
Auch die Berufsgenossenschaften setzen Regeln (https://publikationen.dguv.de), um die Beschäftigten im Krankenhaus vor Gefährdungen zu schützen. Die Regeln zum Arbeitsschutz sind unter https://www.baua.de/DE/Angebote/Rechtstexte-und-Technische-Regeln/Regelwerk/ASR/ASR.html zu finden. Einen guten Überblick zu wesentlichen Regeln bietet die Internetseite www.sicheres-krankenhaus.de.
Gefährdungen vermeiden und reduzieren
Bei der Türenplanung ist darauf zu achten, dass aufschlagende Türen niemanden gefährden. Die Gefahr wird minimiert, indem die Türen nach innen öffnen oder die Türen zurückversetzt in Nischen eingebaut sind. Dabei dürfen sie max. 50 cm in den Verkehrsraum einschlagen.
Eine Gefährdung stellen auch Quetsch- und Scherstellen an den Schließkanten dar. Sind die Schließkanten mehr als 8 mm voneinander entfernt, ist die Quetsch- und Scherstelle entschärft. Dieses Maß beträgt jedoch nur max. 4 mm, wenn Kinder im Alter von unter 3 Jahren anwesend sind (Kinderkliniken). Eine Quetsch- oder Scherstelle ergibt sich auch, wenn bspw. der Türdrücker einen zu geringen Abstand zu festen oder beweglichen Teilen hat. Ein Abstand von mind. 25 mm zu diesen Teilen/zur Gegenkante ist einzuhalten. Um Gefährdungen weiter zu reduzieren, sind diese Griffe zur Tür hin abzurunden.
Besonderheit: kraftbetätigte Türen
Kraftbetätigt ist eine Tür, wenn für die Bewegungen des Flügels vollständig oder teilweise Energie von Kraftmaschinen (z. B. Antriebe) zugeführt wird. Dabei ist durch eine Sensorik sicherzustellen, dass die Flügelbewegung zu keiner Gefährdung führt. Eine moderne Sensorik sichert auch die Schließkanten ab, sodass der Flügel auch gestoppt wird, wenn z. B. eine Person in den Falzbereich greift. Kraftbetätigte Türen müssen durch einen Sachkundigen vor der ersten Inbetriebnahme sowie nach wesentlichen Änderungen und mind. einmal jährlich auf ihren sicheren Zustand geprüft werden.
Glastüren, Gläser und Glasbruch
Lichtdurchlässige Türen oder Türfüllungen müssen bruchsicher sein. Das gilt nicht für abgeschirmte Flächen oder Füllungen im oberen Drittel von Türen bzw. in jenen Bereich, die von Personen im Regelfall nicht erreichbar sind (z. B. Oberlicht). Als bruchsicher gelten ESG- und VSG-Gläser sowie Kunststoffe (Plexiglas, Makrolon, Lexan) mit vergleichbaren Eigenschaften. Drahtglas – wie in der Krankenhausbau-Verordnung erwähnt – kann bei Bruch durch den innenliegenden Draht zu erheblich Verletzungen führen. Es darf verwendet werden – aber nur dort, wo es dem direkten Zugang entzogen ist (oberhalb von 2 m über der Standfläche). Glassteine gelten auch als bruchsichere Werkstoffe mit absturzhemmender Eigenschaft. Türen, die zu mehr als drei vierteln aus durchsichtigen Materialien bestehen, müssen in Augenhöhe so gekennzeichnet sein, dass sie wahrgenommen werden.
Bedienen von Barrieren
Je nachdem, in welchem Bereich eine Tür eingesetzt wird, kommen diverse Ausstattungsvarianten zum Einsatz. Zu Türen in Fluchtwegen verweisen wir u. a. auf den BM-Beitrag https://www.bm-online.de/wissen/bauelemente/nadeloehr-paniktueren/.
Laut der Krankenhausbau-Verordnung müssen allgemein zugängliche Flure mindestens 1,50 m breit sein. Flure, in denen Kranke liegend befördert werden, müssen eine nutzbare Breite von mindestens 2,25 m haben. Flure in Intensiveinheiten erfordern oft eine größere Breite. So empfehlen die Berufsgenossenschaften eine lichte Breite von mind. 2,80 m für Flure, in denen Schwerlastbetten bewegt werden.
Türen die barrierefrei zu nutzen sind, sollen der DIN 18040-1 entsprechen. Hier geht es um Bewegungsflächen vor den Türen, um lichte Durchgangsmaße (Höhe und Breite) oder um die Drückerhöhe.
Die wichtigsten geometrischen Anforderungen an barrierefreien Türen:
- Drückerabstand zu Wänden/Bauteilen ≥ 50 cm
- Drückerhöhe 85 cm – im begründeten Einzelfall auch 105 cm möglich
- lichte Durchgangsbreite ≥ 90 cm
- lichte Durchgangshöhe ≥ 205 cm
Rollstuhlfahrer benötigen den Platzbedarf von mind. 50 cm zum Anfahren, da nur so der Türgriff erreicht werden kann. Grundsätzlich müssen barrierefreie Türen mit geringem Kraftaufwand zu bedienen sein. Ist das nicht möglich, müssen automatischen Türsysteme zum Einsatz kommen. Eine Empfehlung der Berufsgenossenschaft ist, grundsätzlich Türen mit Niedrigenergieantrieb auf den Verkehrswegen einzubauen. Eine Alternative stellen Feststellanlagen dar, die die Türen dauerhaft offenhalten. Sind Türschließer verbaut, ist das Öffnungsmoment der Größe 3 nach DIN EN 1154 einzuhalten.
Schutzfunktion im Brandfall
Die Definition der Verkehrs- und Fluchtwege sowie der Einsatz von Brand- und Rauchschutztüren erfolgt bereits während der Planung – dies ist niemals die Aufgabe eines Türlieferanten. Dabei beachtet der Planer die maximalen Entfernungen vom Standort einer Person bis zum Ausgang. Auch wenn Brände in Krankenhäusern selten im Fokus stehen, kommen diese immer wieder vor. Laut einer Statistik des Bundesverbands Technischer Brandschutz e. V. (www.bvfa.de) ergeben sich für die vergangenen drei Jahre folgende Zahlen, die in der Tabelle auf Seite 15 ersichtbar sind. Die meisten Brände entstehen – laut bfva – durch „Rauchen im Bett“. Nicht selten legen Menschen in Ausnahmesituationen fahrlässig Brände. Daneben gibt es eine Reihe technischer Defekte oder selbstentzündliche Stoffe, die zu einem Brand führen.
Innere Brandschutztüren benötigen in Deutschland eine Zulassung des Deutschen Instituts für Bautechnik (DiBt) und verfügen über eine Zulassungsnummer, die mit „Z-6.20“ beginnt. „EI“-Nachweise entsprechen nicht den deutschen Bauvorschriften und gelten nicht als Verwendbarkeitsnachweis. Für Brandschutztüren in äußeren Wänden (Außentüren) ist es genau umgekehrt, da hier bereits Nachweise aufgrund europäischer Normen verbindlich sind.
Türen in Patientenzimmern
Eine der wesentlichen Anforderungen an Türen in Patientenzimmern betrifft die lichte Durchgangsbreite. In der Regel beträgt diese bei normalen Patientenbetten 125 und 140 cm bei Schwerlastbetten. Die lichte Durchgangshöhe beträgt mind. 210 cm. Laut DIN 4109-1 ist ein Schallschutz von 32 dB für Türen zwischen Fluren und Krankenräumen erforderlich (erf. R`w). Die Türen müssen diesen Schallschutz im eingebauten Zustand aufweisen. Da die Türkanten meist mechanisch höher belastet werden als bei Zimmertüren, kommen häufig starke Kunststoffkanten (z. B. 2 mm Premiumkante) oder angegossene PU-Kanten zum Einsatz. Türen die zum Bad/zur Toilette führen, müssen nach außen aufschlagen. Nur so ist eine schnelle Hilfe möglich.
Türen in Operationsräumen
Die Bauministerkonferenz (ARGEBAU) führt in der Planungshilfe „Funktionsstelle Operation“ zu den Türen in Operationsräumen wie folgt aus (Auszug): „OP-Schiebetüren sollen so ausgeführt sein, dass ein geräuscharmes und sanftes Öffnen und Schließen möglich ist. Die Türblätter können aus HPL-Laminat, Stahllaminat, gebürstetem Edelstahl oder Glas sein. Sie müssen gut zu reinigen und desinfektionsmittelbeständig sein. Aufgrund der Luftüberströmung sind dicht schließende Türen prinzipiell nicht erforderlich. Für das manuelle Öffnen der Türen gibt es Stangengriffe für Hände oder Füße. Als besonders praktikabel in Bezug auf Hygiene und den Arbeitsprozess erweisen sich laut Umfrage die Fußstangen. Bei der Planung ist darauf zu achten, dass diese nicht zur Stolperfalle werden können.“ Mit diesen Vorgaben sind die Anforderungen an Türen für OP-Räume materialneutral beschrieben – es müssen demnach nicht zwingend Metalltüren sein.
Türen zu Untersuchungszimmern
Sowohl in „normalen“ Arztpraxen als auch im Krankenhaus gelten besondere Anforderungen an den Schallschutz bei Türen zwischen einem Untersuchungs-/Sprechzimmer und Fluren bzw. zu anderen Untersuchungs-/Sprechzimmern. Hier ist eine Schalldämmung von 37 dB erforderlich (erf. R`w). Alle weiteren o. a. Anforderungen sind ergänzend zu erfüllen, wenn die Gefährdungsbeurteilung dies ergibt (lichte Breite, Vermeidung von Quetsch-/Schergefahren usw.).
Türen und Hygiene
Insbesondere Türgriffe zählen als Überträger von Bakterien, Keimen u. ä. Hierfür gibt es eine Reihe von Möglichkeiten, die Übertragung von Erregern über Türgriffe zu minimieren. Beispiele sind:
- Automatische, berührungslos öffnende und schließende Türen
- Speziell geformte Türgriffe, die mit dem Arm (handlos) bedient werden
- Nachrüstung mit Türgriffaufsatz zur Unterstützung für handfreies Öffnen und Schließen von Türen (Öffnen/Schließen mit dem Arm)
- „Hygiene-Haken“, Kunststoffhaken und Ausprägungen, die das Öffnen von Türen, das Bedienen von PIN-Tastaturen oder z. B. das Anheben von Toilettendeckeln ohne direkten Hautkontakt ermöglicht.
- Antibakteriell ausgestattete Türgriffe: Ab Seite 34 finden Sie viele Infos und zahlreiche Produkte dazu.
Auch die Oberflächen von Türen lassen sich antibakteriell ausstatten. Dazu sind am Markt einige Lacke und HPL-Oberflächen erhältlich.
Christian Kunzelmann ist Leiter Vertrieb der RWD Schlatter AG und Mitglied der Geschäftsleitung.Foto: RWD Schlatter AG
BM fragte bei RWD Schlatter nach
»Türen in Spitälern sind eine echte Herausforderung«
BM: Herr Kunzelmann, die RWD Schlatter AG gilt als Marktführer in der Schweizer Türenbranche. Welche Bedeutung hat dabei das Segment der Türen in Krankenhäusern/Spitälern?
Christian Kunzelmann: Diesem Segment messen wir eine große Bedeutung zu. Neben einem guten Umsatzvolumen haben dabei aber zwei Punkte eine wesentliche Bedeutung. Zum einen sind einige Türen in Spitälern eine echte Herausforderung, da sie uns von den Anforderungen her technologisch reizen und damit auch Innovationen hervorbringen. Zum anderen können wir unsere Kompetenz in der Gesamtabwicklung „Maßnehmen-Herstellen-Montieren“ i. d. R. sehr gut platzieren, da die Bauabläufe meist verbindlich festgelegt sind und die Termintreue dabei höchste Priorität hat.
BM: Krankenhäuser gelten als komplexe Einheit mit sehr unterschiedlichen funktionalen Bereichen. Vom eleganten Vorstandsbüro bis zum Operationssaal: Die Türen dürften recht unterschiedlich sein. Deckt die RWD Schlatter AG all diese Segmente ab?
Christian Kunzelmann: Wir decken ein sehr breites Spektrum ab. An den Stellen, wo wir unsere Grenzen haben, stehen Partner, mit denen wir das Projekt gemeinsam weiterbearbeiten, zur Verfügung. Beispielsweise ist das der Fall, wenn reine Metalltüren zwingend zum Einsatz kommen. Im Segment der Holztüren sehen wir uns als Vollausstatter. Durch unsere auf Losgröße 1 ausgelegte industrielle Fertigung sind wir sehr flexibel und schnell.
BM: Die aktuelle Coronasituation lässt vermuten, dass antibakterielle beziehungsweise antivirale Türbeschläge oder Oberflächen einen „Boom“ verzeichnen dürften. Haben Sie solche Materialien im Einsatz?
Christian Kunzelmann: Zurzeit liegen noch keine konkreten Anforderungen für derart ausgestattete Türen vor, da die Planungen aktueller Spital-Aufträge vor Corona abgeschlossen wurden. RWD Schlatter kann entsprechende Beschläge einsetzen. Bei den Oberflächenmaterialien haben wir Nachweise zu Lacken als auch zu HPL, welche ebenfalls über eine antibakterielle Wirkung verfügen. Auch Stahlzargen lassen sich mit antibakteriellen Pulverlacken beschichten. Neben diesen Materialien spielt aber aus unserer Sicht die Automatisierung von Türen eine größere Rolle – Türen die man zum Öffnen/Schließen nicht anfassen muss, bieten hier den besten Schutz vor der Übertragung von Bakterien oder Viren.
Das Interview führte Wolfgang Heer im Auftrag von BM.
Der Autor
Wolfgang Heer, Geschäftsführer der TPO Holz-Systeme GmbH, Brandschutzexperte der Arbonia-Türen-Gruppe (Prüm-Garant-RWD Schlatter, Invado)
